双特异性抗体

双特异性抗体（bispecific monoclonal antibody, BsAb）是一种人工制作出来的可以同时结合两种不同抗原的特殊抗体。双特异性抗体在自然状态下不存在，只能通过人工制备。研究双特异性抗体，对于癌症的免疫治疗有着重大的意义。本文主要对双特异性抗体的结构、作用原理及制备方式做一综述。

作用原理

双特异性抗体的的作用机制主要有三种：

介导免疫细胞杀伤
双靶点信号阻断
促进蛋白形成功能性复合体

介导免疫细胞杀伤

图1：介导免疫细胞杀伤

双特异性抗体的一个重要作用机制是介导免疫细胞杀伤，双特异性抗体有两条抗原结合臂，其中一条与靶抗原结合，另一条与效应细胞上的标志抗原结合，后者可以激活效应细胞，使其靶向杀灭肿瘤细胞。以Catumaxomab（卡妥索单抗，2009年批准上市的双特异性抗体药物）为例，两个抗原结合臂分别结合细胞毒性T细胞的CD3位点和肿瘤细胞的 EpCAM 位点，从而引导T细胞杀伤靶细胞。

双靶点信号阻断

图2：双靶点信号阻断作用原理

同时结合双靶点，阻断双信号通路是双特异性抗体的另一个重要作用机制。受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase，RTKs) 是最大的一类酶联受体，在细胞增殖过程中发挥重要调节作用，如 Her 家族等。RTKs 在肿瘤细胞表面异常高表达，导致肿瘤细胞恶性增生，因此也是肿瘤治疗的重要靶点。针对RTKs 的单靶点单克隆抗体已在肿瘤治疗中得到广泛应用。但是，肿瘤细胞可以通过转换信号通路或通过HER家族成员自身或不同成员之间的同源或异源二聚体激活细胞内信号进行免疫逃逸。因此采用双特异性抗体药物同时灭活两个或多个RTKs或其配体，可以减少肿瘤细胞逃逸，提高治疗效果。

促进蛋白形成功能性复合体

利用双特异性抗体两个抗原结合臂可以结合不同抗原的特点，两个抗原结合臂分别结合两种特定蛋白分子，形成功能性复合体。利用该种复合体给药，可以减少机体内排斥反应，提高临床治疗效果。

图3：促进蛋白形成功能性复合体作用原理

双特异性抗体种类

双特异性抗体按结构区分主要有两大类：含FC区的双特异性抗体（IgG-like双特异性抗体）与不含Fc区的双特异性抗体（non-IgG-like双特异性抗体）。含Fc区双特异性抗体保持了传统的单克隆抗体的结构，具有两个Fab区和一个FC区。但与传统单克隆抗体不同，这两个Fab是可以结合不同抗原。此类抗体主要有Triomabs、DVD-Ig、2 in 1-IgG、kih IgG、CrossMAb等；不含Fc区双特异性抗体缺失了Fc区，由两个抗体的VH区及VL区组成或者由Fab片段组成。此类双特异性抗体主要有 BiTE，DAＲT，TandAbs，bi-Nanobody 等。

含Fc区双特异性抗体	不含Fc区双特异性抗体

制备方法

双特异性抗体的制备主要有双杂交瘤细胞法，化学偶联，重组基因制备等方法，每一种制备方法都会产生其独特的结构。

① 化学偶联法

该法最早出现于上世纪80年代，其原理是通过化学偶联剂（如邻苯二马来酰亚胺、N-琥珀酰-3-（2-吡啶二巯基）丙酸盐、二硫代酰基苯甲酸等）将两个完整IgG或两个F（ab’）2抗体片段偶联成一种BsAb。

② 双杂交瘤融合法

图4：抗体轻重链随机组合配对

通过细胞融合的方法将两株不同的杂交瘤细胞融合成双杂交瘤细胞株，然后通过常规的杂交瘤筛选法克隆靶细胞。由于双杂交瘤的遗传背景来源于亲代的两种杂交瘤细胞，它必然要产生两种重链和两种轻链分子，而这些轻重链的随机组合的方式至少有10种，理论上只有轻重链同源配对、重链与重链异源配对这一种组合配对方式才能产生所需要的BsAb。利用杂交-杂交瘤方法制备双特异性抗体随机性较大，效率低，但是BsAb生物活性较好，抗体结构比较稳定。

利用化学偶联法与双杂交瘤融合法生产出的双特异性抗体为鼠源性，具有较强的免疫源性，且产量低纯度较差，在临床的应用上有很大的制约。
Konb-in-hole技术
利用konb-in-hole技术可以有效解决异源抗体重链正确配对的难题。
制备方法是将一个抗体的重链 CH3区366 位体积较小的苏氨酸突变为体积较大的酪氨酸，形成突出的“杵”型结构; 将另一个抗体重链 CH3 区 407 位较大的酪氨酸残基突变成较小的苏氨酸，形成凹陷的“臼”型结构 ; 利用“杵臼”结构的空间位阻效应实现两种不同抗体重链间的正确装配。